本表适用于地下连续墙在灌注水下混凝土之前对成槽质量和钢筋骨架的加工质量及安装就位情况进行验收的记录，地下连续墙检验批的质量验收还需填写对应检验批质量验收记录。

2.表内填写提示

1)槽段尺寸:设计值按设计图要求填写，实际验收情况:用探孔器检验，不得少于设计值。

2)轴线偏位:设计值按设计图要求填写,实际验收情况:用经纬仪检测，不得超出设计或规范允许值。

3)槽底标高:设计值按设计图要求填写，实际验收情况:按建设单位(或专业监理工程师)组织隐蔽验收时实际测得的标高填写。

4)沉淀物厚度:填写设计或规范允许值，实际验收沉淀物厚度=清槽后槽底标高-终槽标高。当实测沉淀物厚度大于允许值时,须作处理后方准灌注水下混凝土。

5)成槽垂直度:设计值或规范值按设计图或规范规定的允许值填写;实际验收情况:实际槽长=设计槽顶标高-清孔后槽底标高;垂直度按检测槽段时探孔器置于槽底微用力拉紧钢丝绳,然后测定钢丝绳的垂直度填入此栏。

6)槽底岩(土)层性状:设计要求值按照地质勘探资料或设计图要求填写;实际验收情况:按终孔时捞取的岩样进行判断或参照超前钻所取得的地质芯样进行判断。

7)入岩层深度、泥浆比重:设计要求值按照设计图要求填写;实际验收情况:通过查施工原始记录进行计算及填写，一般以进入中风化岩层标高起至终槽槽底标高累计的中风化、微风化岩层长度为入岩层深度。

8)钢筋骨架尺寸、分段，钢筋数量、规格、间距:按设计图纸要求填写设计要求值;按照验收时实测结果填入实际验收情况对应的栏目内。

9)钢筋骨架分段连接方法，钢筋连接情况，保护层厚度:按设计图纸或施工验收规范的要求填写设计要求;按照实际采用的钢筋骨架和主筋的连接方法和连接情况，以及保护层控制的方法、措施情况填入实际验收情况对应的栏目内。

10)钢筋骨架顶标高:按照设计图纸提供的数据填写设计要求值;按钢筋骨架固定就位后，验收时实测骨架顶标高值填写实际验收情况。

11)墙顶标高、墙体接头处理、预埋件位置偏差:设计要求值按照设计图要求填写;实际验收情况:按实际验收情况填入对应的栏目内。

12)成槽断面示意图:要注明岩(土)质变化各个界面标高及其对应的岩(土)性质。及原地面标高、设计槽顶标高、导墙标高、 终槽标高。

13)施工单位根据自检结果写出自检意见，并由项目负责人(或驻地负责人)亲笔签名。

14) 专业监理工程师必须根据组织隐蔽验收时的检查结果填写监理意见并亲笔签名。

15)当实际槽长(终槽标高)与设计文件规定值的误差超过验收规范的允许值或第一槽连续墙隐蔽验收时，必须通知项目设计负责人参加隐蔽验收并签名确认。